Для активации карты необходимо заполнить эту анкету, ввести актуальные данные.

Все поля обязательны для заполнения.
Номер карты  
Тип карты  
Фамилия  
Имя  
Отчество  
Ваш город  
Дата рождения  
Где приобрели карту  
Моб. телефон  
Е-Майл